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痛經影響生育美國試管嬰兒是如何解決的？

時間：2018-08-16

痛經是較常見的婦科癥狀之一，在婦女中患病率約占25％，其中，青少年女性中約占2/3 ，20歲左右多發，隨著年齡增長發病減少。有些人的癥狀于生育后減輕或消失，不同種族的患病率和發病率沒有明顯差別，多表現為行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹感伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重者可能影響生活質量。

痛經分為幾類？

痛經一般分為原發性和繼發性兩類。

原發性痛經是指在第一次來月經的時候就出現痛經，多發生在經前幾小時或月經開始后，可持續1～3天，恥骨上部（小腹）痙攣性疼痛，伴有腰酸，可出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者甚至可能暈倒，一般40歲后癥狀明顯減輕。原發性痛經的原因為子宮收縮異常，前列腺素或化學介質所致過敏反應等合成與釋放過度，介導性疼痛，血管加壓素及催產素的作用，收縮強度增加。

繼發性痛經則指月經來潮數年后逐漸出現的痛經，一般在經前1～2周開始，持續到血止后幾天才慢慢緩解，疼痛常呈現多樣性，時為痙攣、絞痛，或鈍痛、脹痛甚至劇烈刺痛。不會隨著年紀的增長而減輕，反而逐漸加重。繼發性痛經的原因多為病理性，包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌病。這兩種病理情況一般見于生育年齡的婦女，總患病率為10%～15%，近年有明顯升高趨勢，生育少或晚的女性發病率明顯高于生育多者。痛經會對女性的生活質量產生不良影響，如因性交痛導致性生活不理想、因盆腔粘連導致不孕、因子宮腺肌病造成子宮容受性降低增加自然流產風險。

遇到痛經和不孕該怎么辦？

（1）藥物治療：短效避孕藥可抑制排卵、使在位/異位內膜萎縮，減少經量；促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)在發達國家常被使用，可有效抑制卵巢排卵，導致閉經，并出現更年期癥狀，停藥后會緩解。藥物治療可緩解90%以上的疼痛，聯合手術治療可降低病灶及疼痛的復發率，提高受孕率。

（2）手術治療：當藥物治療后，癥狀和局部病變仍就嚴重不好轉，患有較大卵巢巧克力囊腫，有自己試孕愿望和希望改善助孕、促排取卵移植效果的，患者可以嘗試腹腔鏡手術。腹腔鏡手術能明確診斷及臨床分期、清除異位內膜病灶及囊腫、分離粘連及恢復正常解剖結構、直視下通液術、緩解和治療疼痛。

（3）試管助孕：卵巢內膜異位囊腫造成排卵障礙、輸卵管或盆腔粘連、術后一年未孕或復發者，建議助孕；年齡≥35歲或有卵巢功能減低傾向者，及早助孕。子官內膜異位癥和子宮腺肌病患者，更適合“兩步法”助孕，即將獲得胚胎全部冷凍保存，經藥物閉經改善體內及子宮種植條件后再移植。

冷子，即試管嬰兒專家通過促排和無痛的取卵將健康的成熟卵子取出，運用超速玻璃化冷凍法把卵子放進高濃度的CPA溶液中，隨即儲存于-196℃液化氮里，此時卵子就像是冬眠一樣，相當于時間定格在這里一刻。

　　

針對冷子技術，優孕行生殖醫學專家指出，有四類女性可以選擇做冷子。

第一類，大齡單身女性或35歲以前不考慮生育的已婚，或未婚女性；

第二類，有子宮缺陷、卵巢儲備功能不良等傾向的年輕女性，可以在卵巢功能沒有完全喪失之前提前儲備卵子以備不時之需；

第三類，女性取卵后因其他原因無法即可進入試管周期，必須先卵子冷凍以保障卵子的活性；

第四類，患有惡性疾病損害生育能力要進行治療的女性。

為了保證以后可以孕育后代，患病女性可以在治療開始前提取健康卵子進行冷凍，為日后孕育下一代做好準備。

目前美國冷子技術已經能夠將其保存的時間明顯延長，1年、5年、10年，甚至可以更久，解凍后的卵子仍具有很強的受孕能力。待到想生育或有條件生育的時候，將冷凍的卵子取出、解凍，與精子結合形成受精卵。通常美國試管嬰兒助孕技術會將受精卵培養到第五天囊胚階段，在植入母體前進行第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷，而后將較優質的健康囊胚移植到女性子宮腔，繼續生長發育，可從較根本保障胎兒的健康，之后母體便可開始數月懷胎直至分娩了。

較后，優孕行生殖醫學專家指出，想要選擇冷凍技術的患者完全不需要考慮其技術是否過關或者安全性是否高。美國試管嬰兒專家會根據每個人的不同需求，因人而異制定較合適的美國試管嬰兒周期。

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