泰國(guó)試管嬰兒黃體酮給藥 口服、針劑、陰道凝膠、你選對(duì)了嗎？

時(shí)間：2017-11-29

黃體酮又被叫做孕酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，有利于受精卵著床、胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，堪稱試管嬰兒的保胎神藥。

通過(guò)試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽們，常常會(huì)出現(xiàn)黃體功能不全，所以在試管移植后必須進(jìn)行黃體補(bǔ)充，那么造成女性黃體功能不全的原因有哪些呢?

試管嬰兒導(dǎo)致黃體功能不全原因?

試管嬰兒促排過(guò)程中，為了防止卵子自行排出，會(huì)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑抑制垂體功能，但是這些藥物會(huì)引起黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。

女性取卵的過(guò)程中，丟失了大量的顆粒細(xì)胞，造成黃體的有效組成成分減少，而導(dǎo)致功能不全。外源性補(bǔ)充黃體酮，能提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這一不足。

試管周期中超生理劑量的雌激素和孕激素，會(huì)直接影響促黃體生成素的釋放，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良，使黃體過(guò)早退化。

對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒(méi)有卵泡生長(zhǎng)和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來(lái)維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。

對(duì)于做試管嬰兒的女性，黃體支持是非常有必要的，常用的黃體酮制劑按原料來(lái)源可分為天然和人工合成兩種，按給藥途徑來(lái)分可分為肌肉注射、經(jīng)陰道給藥和口服三種。這時(shí)候很多準(zhǔn)媽媽都非常疑惑，這三種類型的黃體酮，選擇哪一種比較好呢?

1.針劑黃體酮

主要成分為天然黃體酮，性狀為無(wú)色或淡黃色的油狀液體。肌肉注射后迅速吸收，6-8小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，作用持續(xù)48小時(shí)。

顧名思義，這種針劑型的黃體酮是需要注射的， 那是不是必須到醫(yī)院注射呢?其實(shí)并沒(méi)有大家想的那么麻煩，首次注射護(hù)士會(huì)給指導(dǎo)，此后只需要固定注射時(shí)間，自己或者親人幫忙注射都可以。

優(yōu)點(diǎn)：這是目前較常用的黃體支持藥物，價(jià)格便宜，療效確定。

缺點(diǎn)：由于是油劑，可造成注射部位紅腫、硬結(jié);多次注射后容易導(dǎo)致吸收不良，形成包塊，個(gè)別患者甚至?xí)谧⑸浜?個(gè)月左右出現(xiàn)無(wú)菌性皮肌炎等。

建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谧⑸潼S體酮后，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行按摩;并于注射24h后進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)藥物吸收;也可以每晚使用新鮮馬鈴薯貼敷，減少局部的紅腫硬結(jié)。

2.口服黃體酮

目前常見(jiàn)的口服藥有兩種：

①黃體酮膠丸

優(yōu)點(diǎn)：每日200mg，簡(jiǎn)單、方便、有效

缺點(diǎn)：口服后易出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等，建議睡前服用。

②地屈孕酮片(達(dá)芙通)

優(yōu)點(diǎn)：藥效明顯增強(qiáng)，吸收完全、有穩(wěn)定的生物利用度、副作用小。

缺點(diǎn)：乳糖不耐受的人不能服用。

口服黃體酮使用方便，但是由于試管嬰兒技術(shù)中所需黃體支持的藥物量較大，單獨(dú)應(yīng)用很難達(dá)到有效濃度。

3.陰道凝膠

天然黃體酮為原料，采用微?；蜕锇邢蛘掣郊夹g(shù)制備的。常用的是黃體酮陰道緩釋凝膠，為白色或類白色乳狀黏稠液體，預(yù)裝于一次性白色聚乙烯給藥器內(nèi)。專為陰道給藥設(shè)計(jì)。

相比打針，黃體酮凝膠在保證吸收率的同時(shí)，不良反應(yīng)更小，并且直接在子宮局部發(fā)揮作用，使得子宮局部孕酮濃度高。

優(yōu)點(diǎn)：吸收率高、給藥方便、無(wú)痛苦。

缺點(diǎn)：

可能會(huì)出現(xiàn)陰道瘙癢，藥物殘?jiān)e留、陰道分泌物增多等反應(yīng); 并且價(jià)格較貴。

對(duì)于很多糾結(jié)黃體支持如何選的準(zhǔn)媽媽們，不用擔(dān)心，根據(jù)身體情況醫(yī)生都會(huì)給出合理的建議。

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