泰國(guó)試管嬰兒較佳取卵個(gè)數(shù)是多少？真的越多越好嗎？

時(shí)間：2017-11-23

眾所周知，女性一個(gè)月經(jīng)周期只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡排出，這個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡與精子結(jié)合，則是新生命的萌芽，試管嬰兒為了確保成功率，通常會(huì)通過(guò)藥物促排，促使多個(gè)卵泡同步成熟，以保證后期移植有健康胚胎可用，這就導(dǎo)致很多人認(rèn)為試管嬰兒取卵越多越好，事實(shí)真是這樣嗎?

原則上講，取卵的數(shù)量對(duì)試管嬰兒成功率會(huì)造成一定的影響。因?yàn)椴⒉皇撬械穆炎佣寄軌虺晒κ芫膊皇撬械氖芫讯寄馨l(fā)育成有活力的胚胎，所以獲得多枚卵子，選擇可移植胚胎才能得到更大的保障。

就這個(gè)觀點(diǎn)本身而言是沒(méi)有錯(cuò)的，即：在既定的前提下，取卵數(shù)量越多也就意味著可以形成多個(gè)受精卵、培育至胚胎的數(shù)量越多、懷孕成功的可能性就越大;

其實(shí)，取卵數(shù)量并不能直接反應(yīng)出成功率的大小，只能是多次嘗試的機(jī)會(huì)，決定試管嬰兒成功率的關(guān)鍵在于“卵子質(zhì)量”。

試管嬰兒取卵個(gè)數(shù)越多越好?實(shí)則過(guò)猶不及

正常女性出生時(shí)兩側(cè)卵巢中有100萬(wàn)～200萬(wàn)個(gè)原始卵泡，以后逐漸退化，至青春期時(shí)，僅剩約4萬(wàn)個(gè)。從青春期開(kāi)始，到絕經(jīng)為止。女性一生中一般只有400～500個(gè)卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵。性成熟期，即育齡期，每個(gè)月會(huì)發(fā)育一批卵泡，這批卵泡中只有一個(gè)或者兩個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可以完全發(fā)育成熟并排出卵子，其余的卵泡在發(fā)育過(guò)程中自行退化消失了。而在試管嬰兒過(guò)程中，通過(guò)控制性超促排卵技術(shù)，可以擺脫自然周期的限制，從而能夠獲得多枚優(yōu)質(zhì)卵子，培育出更多的優(yōu)質(zhì)胚胎增加患者受孕的機(jī)會(huì)。

大量的獲卵必然導(dǎo)致后續(xù)冷凍保存量增加。滿足目前生育所需后的胚胎冷凍既加重了胚胎實(shí)驗(yàn)室的工作量，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

取卵數(shù)量個(gè)數(shù)≠健康胚胎個(gè)數(shù)

23~30歲，是女性的較佳生育年齡;

>30歲，生育能力開(kāi)始下降;

35歲，是女性生育年齡的分水嶺;

>35歲，卵巢功能、卵子質(zhì)量極速下降，染色體易發(fā)生異常。

對(duì)于大齡女性而言，65%的客人都會(huì)遇到這樣的難題“取出的卵子不可用，要么無(wú)卵子可取”。

有研究表明，在IVF第1周期的治療中，新鮮周期獲卵數(shù)在6～15，可獲得較佳活產(chǎn)率;卵子數(shù)在0～5或>15，活產(chǎn)率降低。隨獲卵數(shù)的增加，可用胚胎數(shù)、冷凍胚胎數(shù)及卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生率增加，臨床妊娠率逐漸增加。但是，當(dāng)獲卵數(shù)>15個(gè)，臨床妊娠率較前下降，累積妊娠率隨獲卵數(shù)增加而增加;當(dāng)獲卵數(shù)>25個(gè)，臨床妊娠率和累積妊娠率明顯下降，發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)也大大提高。此外，卵子產(chǎn)生的過(guò)高的雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜和胚胎還存在不良影響。新鮮周期因OHSS風(fēng)險(xiǎn)需要取消移植并進(jìn)行全胚冷凍。

試管嬰兒取卵個(gè)數(shù)因人而異

對(duì)于年輕的卵巢功能良好的女性，其實(shí)只要有1～5個(gè)卵子，給予低劑量的刺激，就可以達(dá)到和取15個(gè)卵同樣的效果，避免卵子浪費(fèi)。

對(duì)一般卵巢儲(chǔ)備功能的女性，推薦溫和刺激方案，促排卵藥物劑量可減少1/3，目標(biāo)卵子數(shù)約5～8個(gè)，可以減少患者的刺激負(fù)擔(dān)，仍然可以獲得良好的妊娠率。

于卵巢功能減退，預(yù)期妊娠率較低的女性，如果溫和刺激不能奏效，建議采用微刺激方案，目標(biāo)卵子數(shù)2～5個(gè)，寧愿數(shù)次取卵等待隨機(jī)出現(xiàn)的“好卵”機(jī)會(huì)，也不建議重?fù)袈殉病?/p>

對(duì)于丈夫嚴(yán)重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)的患者夫婦，相對(duì)需要多一點(diǎn)卵子數(shù)目，刺激的劑量也相應(yīng)大一點(diǎn)，一般目標(biāo)卵子數(shù)預(yù)期在10～15個(gè)左右。

形成囊胚個(gè)數(shù)≠通過(guò)基因篩查

胚胎培育固然重要，可想要胚胎著床成功并順利妊娠，還需要為胚胎質(zhì)量把關(guān)?？梢钥隙ǖ恼f(shuō)，胚胎培育成功，并不能說(shuō)明任選一個(gè)進(jìn)行移植，成功率都是一樣的。其中，“染色體異常”和“遺傳性疾病”是導(dǎo)致試管助孕失敗的兩大隱形殺手。

若胚胎存在染色體異常，患者要面臨流產(chǎn)、停胎、死胎等生育風(fēng)險(xiǎn)，僥幸懷孕后，胎兒通常會(huì)伴有肢體畸形、發(fā)育不良、先天性智力殘缺等問(wèn)題;要是有家庭遺傳病史的，胎兒出生后極可能就伴隨著先天性遺傳疾病。

第三代試管嬰兒技術(shù)先將受精卵培育至第五天的囊胚，然后提取囊胚細(xì)胞切片進(jìn)行PGS/PGD基因篩查診斷，可以較大程度的確保優(yōu)生優(yōu)育。

對(duì)于女性取卵個(gè)數(shù)多少這個(gè)問(wèn)題，一般8-15枚獲卵既可以減少因OHSS風(fēng)險(xiǎn)取消新鮮周期移植幾率，又能獲得較高的累積活產(chǎn)率。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位女性的年齡、卵巢功能、對(duì)藥物的反應(yīng)等綜合信息，制定較科學(xué)的促排方案，確保取卵個(gè)數(shù)較為合理。

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